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患者杜某某，女，37岁，云南昭通市人，身高158厘米，体重47公斤，偏瘦，因牙痛一天，2023-05-31联系看诊。

病史：2023-05-30 晚上9：30左右突发左上方3颗牙齿疼痛，伴怕冷，至10点疼得厉害忍不住，服用过布洛芬、罗红霉素、人工牛黄甲硝唑、牙痛宁，后又在牙齿上撒头痛粉，次日早上起来嘴里就长了三个泡，伴胃疼，吃东西不疼，喝温水就疼。

简易问诊单信息：无头身疼痛，出汗正常，无口苦、咽干，不呕，胃口可，大小便如常，口渴不明显，余无特殊，舌照如下

处方：排浓汤原方原剂量（如下截图），3剂。

06-3反馈：服药后半小时疼痛即减轻，可以跟客服聊天了，次日即已无疼痛（如下截图）。

【经典条文】金匮要略18.6：病金疮，王不留行散主之，排脓散、排脓汤并主之。伤寒论第311条：少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差，与桔梗汤。

按：本案用方似乎超出了经典条文的范围，姑且做如下解读

从组方看，排脓汤由桔梗汤加姜、枣组成，而桔梗汤主治“少阴病，咽痛者”，联系以上条文可推测排脓汤的主要功效亦集中在口咽部的化脓感染性疼痛，患者左上方3颗牙齿疼痛，伴怕冷，符合这一特征，具备使用排脓汤的条件；因疼痛剧烈，患者已服多种止痛消炎药物不能取效，予处原方一两15g重剂施治，故能一剂顿挫病势，迅速取得良好疗效。

作者简介：经方昆昆--周炳昆主治医师，云南大理宾川县人，目前供职于云南楚雄彝族自治州人民医院（三甲）康复医学科，2007年大理大学医学硕士研究生毕业参加工作，主要从事《伤寒杂病论》古中医经方的临床治疗学研究，曾到云南各县、乡、山村义诊患者5000余人次。近年来每年看诊患者2000余人次，积累了一定的临床实战经验。喜欢经方昆昆医案的朋友可以扫下方二维码添加微信申请进群交流。